Prostatitis

23 mei 2026

Prostatitis is een ziekte waarbij de prostaatklier ontstoken raakt. Prostatitis, waarvan de symptomen het vaakst voorkomen bij mannen in de vruchtbare leeftijd (20-40 jaar), wordt gemiddeld bij 35% van de bevolking gediagnosticeerd.

Afhankelijk van de oorsprong kan prostatitis bacterieel of niet-bacterieel zijn, afhankelijk van de aard van het beloop - acuut of chronisch.

Wanneer de eerste tekenen van prostatitis worden gedetecteerd, hangt de keuze van de behandelmethode af van de vorm van de ziekte. In de regel wordt een specifieke en symptomatische behandeling uitgevoerd.

Prostatitis is geen ziekte die vanaf een foto kan worden gediagnosticeerd, omdat de ziekte geen zichtbare manifestaties heeft. Om de eerste symptomen tijdig op te merken, moet u naar uw eigen gezondheid luisteren.

Algemene beschrijving

De prostaatklier, die door de ziekte in kwestie wordt aangetast, is een uitsluitend mannelijk orgaan; dienovereenkomstig kan prostatitis zich uitsluitend bij mannen ontwikkelen. Als we een soortgelijk gebied bij vrouwen beschouwen, en dit is het distale derde deel van de urethra, of urethra, dan hebben ze hier de klieren van Skene. Deze klieren zijn in wezen analogen van de prostaat, en als hun ontsteking zich ontwikkelt, kunnen de symptomen lijken op die van prostatitis.

De prostaat zelf ziet eruit als een klier-spierorgaan dat zich vlakbij de blaas bevindt. Hierdoor wordt het urineproces gecontroleerd, bovendien komt door de aanwezigheid van de prostaat een bepaald geheim vrij, waardoor het sperma vloeibaar wordt.

Heel vaak komt prostatitis voor in combinatie met ziekten zoals vesiculitis of urethritis, bij oudere patiënten - in combinatie met goedaardige prostaathyperplasie.

Prostatitis: oorzaken

Bacteriële prostatitis ontstaat, zoals de naam al doet vermoeden, bij blootstelling aan relevante ziekteverwekkers. Kortom, dit zijn pathologische agentia die zich voortdurend op het huidoppervlak of in de omgeving van het spijsverteringskanaal bevinden. In dit geval kan een bepaalde combinatie van factoren de ontwikkeling van prostatitis veroorzaken.

De oorzaken van prostatitis omvatten verschillende factoren. Dit kan dus een voortijdige lediging van de blaas zijn, de aanwezigheid van ziekten van het urogenitale systeem, constante onderkoeling, een onregelmatig seksleven, een sedentaire levensstijl, slechte gewoonten, enz. De relevantie van dit soort factoren veroorzaakt ofwel de mogelijkheid dat microbiële stoffen de prostaat binnendringen, of veroorzaakt verstoring van de bloedtoevoer naar die organen die zich in het bekken bevinden, of leidt tot de ontwikkeling van stagnerende processen. Dit alles leidt tot de proliferatie van micro-organismen, evenals tot de ontwikkeling en progressie van pathologische ontstekingen.

Als de infectieuze ziekteverwekker niet wordt gedetecteerd bij prostatitis, wordt een niet-bacteriële vorm van prostatitis gediagnosticeerd. Verschillende redenen kunnen deze vorm van pathologie verklaren, hoewel geen daarvan op dit moment is bewezen. Sommige deskundigen zijn bijvoorbeeld van mening dat de ziekte zich in deze vorm kan ontwikkelen tegen de achtergrond van daadwerkelijke neurogene aandoeningen, terwijl een ander deel zich juist richt op het immuunkarakter van de ziekte in deze vorm. Dit is slechts een deel van de bestaande theorieën over prostatitis.

Laten we stilstaan bij de acute en chronische vormen van de ziekte. Acute prostatitis is gebaseerd op de invloed van een bacteriële factor. Wat chronische prostatitis betreft, is deze factor hier niet de belangrijkste, maar fungeert hij eerder als een secundaire factor en is hij alleen van belang in het begin van de ziekte. Na verloop van tijd kan het pathogenetische mechanisme worden aangevuld door een neurogene, auto-immuunfactor of een allergische factor, waardoor de chronische vorm van ontsteking in stand blijft, zelfs als er geen sprake is van bacteriële invasie.

Prostatitis: symptomen

Ontsteking gaat gepaard met pijn bij prostatitis, in het bijzonder wordt dit veroorzaakt door schade aan de uitscheidingskanalen van de acini, van de wanden waarvan het epitheel loslaat, dat zich geleidelijk ophoopt met slijm in de tubuli. Daarnaast vormen zich ook microlieten; ze zien eruit als kleine steentjes. Vermengd met het epitheel en slijm veroorzaken ze het verschijnen van bijzondere plugformaties, die op hun beurt leiden tot verstopping van de uitscheidingskanalen. Na verloop van tijd veranderen dergelijke pluggen in ettering (of microabcessen), de lobben zijn niet langer onderhevig aan drainage, ze stoppen gewoon met functioneren.

Ondertussen verstrijkt er in de regel veel tijd vóór het begin van een dergelijke fase als verstopping van de uitscheidingskanalen, in sommige gevallen wordt deze tijd berekend in maanden, in andere gevallen zelfs in jaren. Het proces verloopt geleidelijk, de patiënt merkt mogelijk niets bijzonders, vooral omdat de productie van afscheidingen door de prostaat niet stopt. Een ander ding is dat wanneer deze microabcessen zich vormen, dit al gepaard gaat met het verschijnen van niet erg aangename symptomen, die zich in verschillende mate van intensiteit manifesteren.

Als eerste van deze symptomen merken patiënten enige moeite met urineren. Vanwege het feit dat de prostaat groter wordt tegen de achtergrond van het ontstekingsproces, wordt de urethra tot op zekere hoogte samengedrukt. Verdere progressie van het ontstekingsproces veroorzaakt de ontwikkeling van sclerose van de blaashals; in een nog ernstiger vorm van het pathologische proces vindt volledige sluiting van de urineleider plaats.

Het volgende symptoom is seksuele disfunctie. Vanwege de pathologische processen die bij de ziekte optreden, is het erectiemechanisme onderhevig aan verstoring en wordt het orgasme verzwakt.

Er zijn ook andere tekenen van prostatitis, met name deze omvatten:

het verschijnen van een branderig gevoel in de urethra en het perineum;
aanhoudende en frequente drang om te plassen;
het optreden van ongemak tijdens stoelgang;
“zwevende draden” in de urine;
het optreden van urethrale rekafscheiding tijdens de ontlasting;
het verschijnen van langdurige nachtelijke erecties;
intermitterend en moeilijk urineren;
te snelle ejaculatie;
verhoogde algemene vermoeidheid;
verminderde potentie;
manifestatie van een orgasme in een gewiste vorm;
verwachting van de ontwikkeling van andere vormen van complicaties in het beschouwde gebied, tegen de achtergrond waarvan angst en algemene mentale depressie optreden.

Ik zou er apart aan willen toevoegen dat de genoemde symptomen (symptomen) niet noodzakelijkerwijs allemaal van de ene op de andere dag verschijnen. De ziekte wordt gekenmerkt door een zeer variabel patroon van de manifestatie ervan, dit geldt voor verschillende varianten bij elke individuele patiënt en voor verschillende tijdsperioden tijdens het verloop ervan.

Bij het beschouwen van de symptomen zou het nuttig zijn om terug te keren naar de oorzaken. Uiteraard zal het ontstekingsproces niet ‘uit de lucht komen vallen’. We hebben het vooral over pathogene agentia, die hierboven al zijn genoemd. Ondertussen was het deze factor die zorgde voor de vorming van een verkeerd idee over de aanwezigheid van bepaalde veroorzakers van prostatitis, dat nog steeds door veel specialisten wordt ondersteund. Er is echter geen specifiek type veroorzaker voor deze ziekte. Tegelijkertijd kan elke chronische infectieziekte de ontwikkeling van prostatitis veroorzaken; het kan elk type zijn, of het nu sinusitis, tonsillitis, cholecystitis of een andere ziekte is. In dit geval kan de ziekteverwekker via de bloedbaan de prostaat binnendringen, die wordt gekenmerkt door een vrij krachtige bloedtoevoer (anders zou de functionaliteit ervan in twijfel worden getrokken).

Er bestaat een bepaalde risicogroep voor prostatitis, met name de volgende mensen vallen daarin:

personen wier beroepsactiviteit onder het criterium van “sedentair” werk valt;
personen met een sedentaire levensstijl;
personen bij wie eerder een bepaalde urogenitale infectie is vastgesteld;
personen voor wie het probleem van chronische constipatie relevant is;
personen die promiscue zijn;
personen wier familierelaties niet onder het criterium van ordelijkheid vallen;
personen die alcohol misbruiken.

Vaak wordt bij mannen de diagnose “abacteriële prostatitis”, “prostatitis in het stadium van prostatose” gesteld. Als bij een man de diagnose prostatose wordt gesteld, kunnen we zeggen dat er in dit stadium niets bijzonders aan de hand is. Ondertussen zul je bepaalde aanpassingen in je levensstijl moeten doorvoeren. Met andere woorden waar we het hier over hebben is dat de hierboven besproken stagnatieverschijnselen al plaatsvinden, maar er is nog geen sprake van een ontsteking als zodanig, het betreft hier prostatose. Als een optie als abacteriële prostatitis wordt overwogen, dan hebben we het hier al over het stadium van het begin van de ontwikkeling van een ontstekingsproces bij een man, maar tot nu toe zonder een begeleidende infectie.

Een onderscheidend kenmerk van prostatitis is dat het zich praktisch niet in acute vorm manifesteert. Met andere woorden: wanneer het zich manifesteert, is het al een chronisch proces, wat wordt verklaard door de vaak lange en geleidelijke ontwikkeling ervan. Volledig herstel als gevolg van de behandeling van de ziekte of als gevolg van het spontaan verdwijnen van het pathologische proces wordt in geïsoleerde gevallen tijdens de eerste acute fase geschat. De ziekte wordt, zoals reeds opgemerkt, gekenmerkt door een extreem langzaam verloop; de manifestaties van symptomen hebben over het algemeen een afgevlakte vorm.

Prostatitis: gevolgen

Acute prostatitis kan, als de manifestaties ervan worden genegeerd en als het zoeken naar medische hulp wordt uitgesloten, de ontwikkeling van een abces in de prostaatklier veroorzaken, dat wil zeggen de oorzaak van de ontwikkeling van etterende focale ontsteking daarin. Dit gaat gepaard met een temperatuurstijging (binnen 39-40 graden), die tegelijkertijd hectisch wordt, dat wil zeggen dat de verschillen groter zijn dan één graad. Patiënten ervaren ook hoge koorts, die periodiek plaats maakt voor koude rillingen. De pijn in het perineum wordt zo hevig dat het plassen moeilijk wordt, terwijl ontlasting door de pijn vrijwel onmogelijk wordt. Na enige tijd ontstaat er zwelling in de prostaatklier, wat op zijn beurt acuut urineren veroorzaakt. Ondertussen komt het zelden tot acute prostatitis, die zich manifesteert tegen de achtergrond van een chronische verspreiding van het pathologische proces - tenzij een man, op eigen risico en risico, 'duurt en volhardt'.

Terugkomend op chronische prostatitis kunnen we zeggen dat het wordt gekenmerkt door de golving van zijn eigen beloop, dat wil zeggen dat de symptomen van de chronische vorm van prostatitis periodiek intenser verschijnen, en periodiek worden ze praktisch niet gevoeld. Vanwege dit soort veranderingen kiezen veel patiënten voor een afwachtende houding. Ondertussen kan het ontstekingsproces, zoals hierboven aangegeven, verergeren en zich steeds verder verspreiden. Wanneer het zich verspreidt, kan zelfs pyelonefritis ontstaan. Ondertussen komen complicaties van prostatitis in de meeste gevallen neer op ziekten zoals vesiculitis, waarbij het ontstekingsproces de zaadblaasjes aantast, evenals epididymo-orchitis, waarbij de testikels en aanhangsels ontstoken raken. Als gevolg van de overdracht van de ziekte in een vergelijkbare vorm van verspreiding, kan men de ontwikkeling van onvruchtbaarheid bij een man aangeven. De behandeling van onvruchtbaarheid is een lang en complex proces en in sommige gevallen volkomen onmogelijk. De genoemde kenmerken vallen voornamelijk onder de ontwikkeling van een chronische vorm van prostatitis, vanwege de specifieke etiologie van het optreden ervan (in het bijzonder hebben we het over SOA's).

Diagnose

Onderzoek van patiënten om hun specifieke type prostaatpathologie te identificeren kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Ondertussen is in elk specifiek geval een individuele benadering van het probleem belangrijk, op basis waarvan het al mogelijk is om de diagnostische optie te bepalen om voldoende informatie over de ziekte te verkrijgen.

Om te beginnen voert de arts een onderzoek uit naar de klachten van de patiënt, bestudeert hij, indien aanwezig, de medische geschiedenis, op basis hiervan wordt vervolgens een voorlopige conclusie getrokken en worden de principes van een individueel diagnostisch algoritme bepaald. We willen hieraan toevoegen dat het eerste consult bij een uroloog (namelijk, dit is de specialist waar u naartoe moet als er verontrustende symptomen van prostatitis optreden) niet definitief en betrouwbaar is bij het stellen van een diagnose, omdat het eerste onderzoek slechts een gelegenheid is voor de arts om te bepalen welke verdere diagnostische maatregelen nodig zijn.

Gezien de gevoeligheid van het probleem zijn mannen geïnteresseerd in de vragen die een uroloog stelt als ze prostatitis vermoeden. In het bijzonder zal hij vragen stellen over de huidige problemen die verband houden met plassen, en ook hoe de patiënt zelf zijn eigen seksuele functie evalueert (dat wil zeggen: zijn er veranderingen, wat is er precies veranderd, sinds welke periode). Bovendien zal de arts vragen welke ziekten u momenteel heeft, enz.

Daarna volgt een onderzoek, in het bijzonder een uitwendig onderzoek, een rectaal onderzoek, laboratorium- en instrumenteel onderzoek. Tijdens een uitwendig onderzoek onderzoekt de arts de geslachtsorganen van de man en bepaalt of er sprake is van huiduitslag, irritatie, afscheiding, enz.

Vervolgens gaat de arts na een uitwendig onderzoek door naar de volgende fase, namelijk een rectaal onderzoek. Een rectaal onderzoek maakt het mogelijk om de algemene contouren van de prostaat, de consistentie, grenzen enz. te bepalen.

Hierna moet u resultaten verkrijgen van instrumentele en laboratoriumdiagnostiek. Instrumentele diagnostiek wordt TRUS genoemd, wat in uitgebreide vorm transrectale echografie betekent. Dit is de meest nauwkeurige methode voor het identificeren van ziekten bij een man vergeleken met standaard echografie.

Wat laboratoriumtests betreft, dit omvat een uitstrijkje, urinetest, prostaatsecretietest, PCR (een laboratoriumtest om seksueel overdraagbare infecties op te sporen).

Op basis van de huidige classificatie van methoden voor het diagnosticeren van prostatitis, kan alleen een microscopisch onderzoek van de secretie verkregen uit de prostaatklier, evenals een van de plaatselijke diagnostische opties die de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lagere geslachtsorgaan kunnen detecteren, als een noodzakelijke optie worden beschouwd. Andere soorten diagnostische methoden fungeren alleen als verhelderende methoden; ze zijn nodig voor differentiële diagnose en voor het identificeren van bestaande complicaties van de onderliggende ziekte. Bovendien is het belangrijk om te onthouden dat bij overdiagnose deze fase zelf wordt verlengd en de symptomen alleen maar erger worden. Dat wil zeggen dat hier, zoals in elke kwestie, het principe van de ‘gulden middenweg’ van toepassing is.

Behandeling van prostatitis

De behandeling van prostatitis is tegenwoordig een ernstig probleem, hoewel dit niet betekent dat een arts niet kan helpen en dat de ziekte aan het toeval moet worden overgelaten. Het is inderdaad niet altijd mogelijk om volledig te herstellen van prostatitis, maar het is wel mogelijk om de symptomen van de ziekte te elimineren en een langdurige en duurzame remissie te bereiken. Afhankelijk van hoe serieus een man de aanbevelingen van de arts neemt, hoe lang de perioden van remissie voor hem zullen duren.

In de kern kan de behandeling van prostatitis een aantal maatregelen omvatten, in het bijzonder methoden van antibacteriële therapie, prostaatmassage, immunotherapie, fysiotherapie en algemene correctie van de levensstijl van de patiënt. Alleen op basis van een set van deze maatregelen kan het gewenste resultaat worden bereikt; Over het algemeen is de ziekte moeilijk te behandelen en kan daarom niet worden genegeerd.

Antibacteriële therapie

Dit type therapie wordt beschouwd als de basis van conservatieve behandeling. De basis voor de keuze voor antibacteriële geneesmiddelen is een aantal factoren, met name deze:

het vermogen van de componenten van het voorgestelde medicijn om de secretie en het weefsel van de prostaat binnen te dringen en een concentratie te creëren die de MIC-waarden van de pathogenen overschrijdt;
kenmerken van het spectrum van antimicrobiële activiteit (het gebruik van macrolide-antibiotica bepaalt bijvoorbeeld de mogelijkheid van hun goede penetratie in prostaatweefsel, terwijl ze geen enkele activiteit hebben tegen gram-negatieve bacteriën, namelijk dat ze de belangrijkste etiologische agentia zijn bij het overwegen van de acute vorm van prostatitis).

Wat opmerkelijk is, is dat acute prostatitis, vergeleken met de chronische vorm van de ziekte, wordt gekenmerkt door het feit dat het de mogelijkheid biedt van accumulatie van aminoglycosiden en bèta-lactam-antibiotica in de weefsels van de klier, en in concentraties die voldoende zijn om de activiteit van de meeste soorten pathogenen te onderdrukken. Dit komt door een verhoogde perfusie van de prostaat, evenals door een verhoogde mate van permeabiliteit die kenmerkend is voor de hemoprostatische barrière. Een ander kenmerk van de medicijnen in deze groep is dat naarmate de ontsteking afneemt, de mate van penetratie in de prostaat afneemt. Om deze reden wordt aanbevolen om over te stappen op een ander type orale medicatie.

Prostaatmassage

Experts beschouwen deze beïnvloedingsmethode voor het grootste deel als een redelijk effectieve oplossing bij de behandeling van prostatitis. De basisprincipes voor het bereiken van een therapeutisch effect in dit geval zijn als volgt:

herstel van de doorgankelijkheid van het kanaal;
verbetering van de spiertonus en bloedcirculatie in de prostaatklier;
verhoogde penetratie van gebruikte antibiotica in het klierweefsel;
de mogelijkheid om micro-organismen die zich in een inactieve toestand bevinden te activeren, waardoor de resultaten van de verkoop van antibacteriële geneesmiddelen worden verbeterd.

Hoe wordt een prostaatmassage uitgevoerd? Om te beginnen is het uiteraard belangrijk om een zeker vertrouwenscontact tussen arts en patiënt tot stand te brengen; dit zorgt voor een grotere ontspanning van de patiënt, wat het op zijn beurt mogelijk maakt om de noodzakelijke manipulaties uit te voeren met minimale pijn en maximale efficiëntie. Bij het voorbereiden van een massage leunt de patiënt naar voren, spreidt zijn benen ongeveer 60 cm breed en leunt met zijn ellebogen op de onderzoekstafel. De arts trekt handschoenen aan en brengt een gel aan op de wijsvinger (soms heeft deze gel een pijnstillend effect). Vervolgens spreidt hij met zijn vrije hand de billen zo breed dat het mogelijk wordt de anale sluitspier met de wijsvinger te palperen. De natuurlijke reactie op dergelijk contact is spiercontractie. Vervolgens wordt, nadat ze zijn ontspannen, de wijsvinger in de ampulla van het rectum gestoken.

In sommige gevallen ervaren patiënten tijdens deze manipulaties duizeligheid en zelfs flauwvallen (gemiddeld in 10% van de gevallen). Deze manifestaties worden voornamelijk veroorzaakt door overmatige angst, schaamte en ongerustheid, en als de massage correct wordt uitgevoerd, gaan ze er helemaal niet mee gepaard. Een massage kan succesvol worden genoemd als het mogelijk is om minimaal 4 druppels secretie te verkrijgen die door de prostaat worden afgescheiden.

De meest populaire erkende methode die wordt gebruikt bij de behandeling van chronische prostatitis is het gebruik van massage volgens het Manila Protocol. In dit geval wordt de massage drie keer per week uitgevoerd, wordt ook een microbiologisch dynamisch onderzoek uitgevoerd en worden antibiotica ingenomen.

Immunotherapie

Deze richting bij de behandeling van prostatitis is vaak uiterst noodzakelijk, omdat bij langdurige manifestatie van ontsteking in combinatie met een voorheen onjuiste antibacteriële behandeling de mogelijkheid van een negatieve impact op de algemene toestand van het immuunsysteem niet kan worden uitgesloten. Behandeling van prostatitis vereist niet alleen het elimineren van de infectie uit de klier en, in feite, de ontsteking, maar ook het voorkomen van de herontwikkeling van ontstekingen daarin. Net als andere behandelingsgebieden mag immuuntherapie echter niet worden gereduceerd tot zelfmedicatie of behandeling op basis van de aanbevelingen van een apotheker in een apotheek; hier moet u een immunoloog raadplegen en hoogstwaarschijnlijk ook enkele tests uitvoeren.

Fysiotherapie

Voor prostatitis kan deze behandelingsrichting worden geïmplementeerd in een breed scala aan impactopties, maar ongeacht de specifieke oplossing is de impact gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie in de bekkenorganen, waardoor de algehele effectiviteit van de implementatie van antibacteriële therapiemaatregelen wordt vergroot. Fysiotherapie kan gebruik maken van ultrasone golven, elektromagnetische golven, lasertherapie, het verhogen van de temperatuur direct in het rectum, enz. Als er geen mogelijkheden zijn voor fysiotherapie, kan de arts microklysma's met warm water en bepaalde medicijnen aanbevelen.

Levensstijlcorrectie

Dit type effect is zowel gericht op de behandeling van prostatitis als op de preventie ervan. Het moet op dezelfde manier worden behandeld als de hoofdbehandeling, want als de factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van prostatitis blijven bestaan, zal de ziekte zich vroeg of laat opnieuw laten voelen. Hiermee rekening houdend, moet u bepaalde veranderingen in uw leven aanbrengen, dit geldt voor sporten, het normaliseren van uw waak-/slaapschema, een voedzaam, uitgebalanceerd dieet, wandelen en het elimineren van slechte gewoonten.

Als er symptomen optreden die wijzen op prostatitis, dient u een uroloog te raadplegen.