Wat is prostatitis? Dit is de meest voorkomende urologische ziekte bij mannen tegen de achtergrond van ontsteking van de prostaatklier, veroorzaakt door pathogene (die zeker de ziekte veroorzaakt) en voorwaardelijk pathogene infectie.
Bij jonge, seksueel actieve mannen is het in de meeste gevallen een complicatie van laagsymptomatische of asymptomatische soa’s. De oorzaak van de ontwikkeling van prostatitis kan zijn: Trichomonas, gonokokken (die gonorroe veroorzaken), chlamydia, ureaplasma, mycoplasma. Onder de organismen die niet gerelateerd zijn aan soa's zijn E. coli, fecale enterokokken, enz. van groot belang.
Volgens de moderne classificatie zijn er:
- Acute prostatitis.
- Chronische bacteriële prostatitis.
- Chronische prostatitis (chronisch bekkenpijnsyndroom) met tekenen van ontsteking.
- Chronische prostatitis (chronisch bekkenpijnsyndroom) zonder tekenen van ontsteking.
- Asymptomatische prostatitis (asymptomatische) chronische prostatitis.
Momenteel hebben we in de meeste gevallen te maken met de laatste categorie prostatitis bij mannen, aangezien trichomoniasis, chlamydia, ureaplasmose en mycoplasmose de afgelopen jaren een leidende rol hebben gekregen in de structuur van soa's, die aanvankelijk in de overgrote meerderheid van de gevallen geen enkele manifestatie hebben, d.w.z. iemand op geen enkele manier lastig vallen. En pas na lange tijd manifesteren ze zich als een complicatie: prostatitis.
Het moet gezegd worden dat asymptomatische prostatitis wordt gedetecteerd bij de meerderheid van de patiënten die alleen maar komen voor onderzoek naar soa's, bij seksuele partners van vrouwen met soa's, maar ook bij patiënten met onvruchtbaarheid.
Oorzaken van prostatitis
In de regel wordt prostatitis gediagnosticeerd wanneer:
- verminderde fysieke activiteit (sedentaire levensstijl);
- ritmestoornissen van het seksuele leven (langdurige seksuele onthouding, vaak vervangen door hyperactief seksleven);
- alcoholmisbruik;
- chronische constipatie;
- als gevolg van een infectie met een SOA - urethrogene prostatitis, d.w.z. optredend wanneer infecties vanuit de urethra de prostaat binnendringen;
- als gevolg van de penetratie van ziekteverwekkers uit brandpunten van chronische infectie (chronische tonsillitis, sinusitis, nierziekte, enz.);
- voor ziekten van het rectum (aambeien, anale fissuren, paraproctitis) - endogene prostatitis. Dit verklaart de detectie van E. coli in de meeste gevallen van chronische prostatitis.
Symptomen van prostatitis bij mannen
Het begint met een temperatuurstijging tot 39-40 ° C met koorts en koude rillingen, moeite met plassen, pijn en een branderig gevoel tijdens het plassen; in ernstige gevallen treedt, als gevolg van zwelling van het klierweefsel, acute urineretentie op - een aandoening die chirurgische ingreep vereist.
Het verloopt zonder manifestaties. Het wordt vooral aangetroffen bij patiënten die onderzoek willen doen naar soa's na informele geslachtsgemeenschap. Het wordt ook gedetecteerd bij patiënten die voor onderzoek kwamen als seksuele partners van vrouwen met soa's of bij patiënten met spermapathologie.
Manifesteert:
- Ongemak en pijn in de onderbuik, perineum, soms merken patiënten op dat de pijn uitstraalt naar de kop van de penis of naar de urethra.
- Urinewegaandoeningen. Frequent en pijnlijk urineren, een gevoel van onafgewerkt urineren (vaak met onderkoeling), één tot meerdere keren per nacht plassen, moeite met urineren en verzwakking van de urinestroom.
- Seksuele functiestoornis. Pijn en ongemak tijdens de ejaculatie, pijn in de urethra en het rectum, verzwakking of verlies van het gevoel van een orgasme, enz.
- Veranderingen in het bevruchtende vermogen van sperma.
- Als gevolg hiervan neemt de angst en nervositeit van de patiënt toe, wat wordt veroorzaakt door een hyperfixatie van de aandacht op zijn toestand.
Complicaties van prostatitis
Bij afwezigheid of inadequate behandeling van prostatitis kunnen de volgende complicaties optreden:
- Overgang van acute prostatitis naar chronische.
- Acute urineretentie (de patiënt kan lange tijd niet plassen) kan een chirurgische ingreep vereisen.
- Ontwikkeling van mannelijke onvruchtbaarheid.
- Vorming van littekens en verklevingen in de urethra met daaropvolgende vernauwing.
- Ontwikkeling van ontsteking van de blaas (cystitis).
- Inflammatoire nierziekten (pyelonefritis, enz.).
- Het optreden van etterende ontsteking van de prostaat bij mannen (prostaatabces), waarvoor chirurgische ingreep nodig is.
- Sepsis (het binnendringen van een infectie in de bloedbaan met daaropvolgende schade aan organen en systemen van het hele lichaam) is een formidabele, levensbedreigende complicatie. Het komt vaker voor bij patiënten met een verminderde werking van het immuunsysteem, bij patiënten met diabetes mellitus, patiënten met chronisch nierfalen, bij patiënten met AIDS, enz.
Diagnose van prostatitis
De diagnose van prostatitis wordt uitgevoerd bij patiënten met karakteristieke klachten, maar ook bij patiënten met vastgestelde soa's en vastgestelde onvruchtbaarheid.
Diagnostiek omvat:
- Digitaal onderzoek van de prostaat (via het rectum) met verzameling en onderzoek van prostaatsecretie (sap), wanneer de aanwezigheid van een ontsteking in de klier wordt gedetecteerd.
- Urineonderzoek: algemene analyse, 2 of 4 glazen urine, bacteriologisch onderzoek (detectie van prostatitispathogenen), cytologisch onderzoek (detectie van kanker).
- Uroflowmetrie: beoordeling van de kenmerken van de urinestroom, de hoeveelheid, de stroomsnelheid en de duur van het plassen.
- Echografisch onderzoek om achtergebleven urine, organische laesies van de prostaat en formele tekenen van prostatitis op te sporen.
Soms wordt, om prostatitis te diagnosticeren en kanker uit te sluiten, bovendien het volgende voorgeschreven:
- Spermastudies.
- Prostaatbiopsie.
- PSA-bloedtest (om kanker op te sporen).
- Computertomografie van de bekkenorganen.
- Kernmagnetisch resonantieonderzoek van de bekkenorganen, enz.
Behandeling van prostatitis
Het behandelen van bacteriële prostatitis veroorzaakt door een soa is geen gemakkelijke taak. Adequate en tijdige therapie leidt bij de meeste patiënten tot volledige genezing van deze categorie prostatitis na volledige eliminatie (verdwijning) van soa-pathogenen. Het is de moeite waard om te zeggen dat volledige genezing van prostatitis veroorzaakt door een vulgaire infectie (geen soa) slechts in 30% van de gevallen voorkomt, ondanks de prestaties van de moderne geneeskunde. In deze gevallen is het doel het bereiken van een stabiele remissie van de ziekte.
Moderne behandeling van prostatitis omvat:
- Antibacteriële therapie gedurende minimaal 2 weken, soms tot 1-2 maanden of langer.
- Behandeling van pijnsyndroom (ontstekingsremmende medicijnen in de vorm van zetpillen, injecties, tabletten).
- Behandeling van urinewegaandoeningen (α-1-blokkers, 5-α-reductaseblokkers).
- Fysiotherapeutische behandelmethoden (magneettherapie, lasertherapie, enz.).
- Prostaatmassage.
Patiënten wordt ook aanbevolen om veranderingen in levensstijl aan te brengen, namelijk:
- een regelmatig seksleven zonder seksuele excessen;
- het opgeven van alcohol en een sedentaire levensstijl;
- verplicht gebruik van barrière-anticonceptie;
- behandeling van ziekten van het spijsverteringskanaal die het vasthouden van ontlasting veroorzaken, enz.